Зміст
Лікування вродженого сифілісу рекомендується завжди, коли статус лікування матері при сифілісі невідомий, коли лікування вагітної розпочато лише в третьому триместрі або коли дитині важко стежити за нею після народження.
Це пояснюється тим, що всі немовлята, народжені від матерів, інфікованих сифілісом, можуть показати позитивні результати при обстеженні сифілісу, зробленому при народженні, навіть якщо вони не інфіковані, через проходження антитіл матері через плаценту.
Таким чином, крім аналізів крові також важливо знати про симптоми вродженого сифілісу, що виникають у дитини, і визначити найкращу форму лікування. Подивіться, які основні симптоми вродженого сифілісу.
Лікування сифілісу у дитини
Лікування дитини варіюється залежно від ризику зараження сифілісом після народження:
1. Дуже високий ризик захворіти на сифіліс
Цей ризик визначається, коли вагітна жінка не лікувала сифіліс, фізичний огляд дитини ненормальний або тест на сифіліс дитини показує значення VDRL у 4 рази вище, ніж у матері. У цих випадках лікування проводиться одним із наступних способів:
- Ін’єкція 50 000 МО / кг водного кристалічного пеніциліну кожні 12 годин протягом 7 днів, після чого 50 000 МО водного кристалічного пеніциліну кожні 8 годин між 7-м та 10-м днями;
або
- Ін’єкція 50 000 МО / кг прокаїну пеніциліну один раз на день протягом 10 днів.
У будь-якому випадку, якщо ви пропустите більше одного дня лікування, рекомендується починати ін’єкції знову, щоб виключити ризик неправильної боротьби з бактеріями або зараження знову.
2. Високий ризик захворіти на сифіліс
У цьому випадку включаються всі немовлята, які мають нормальний фізичний огляд та іспит на сифіліс зі значенням VDRL, яке дорівнює або менше ніж у 4 рази від матері, але які народилися від вагітних жінок, які не отримували належного лікування сифілісу або які почали лікування менше. За 4 тижні до пологів.
У цих випадках, крім зазначених вище варіантів лікування, також може бути використаний інший варіант, який складається з одноразової ін’єкції 50000 МО / кг бензатину пеніциліну. Однак таке лікування можна проводити лише в тому випадку, якщо впевнене, що фізикальний огляд не зазнає жодних змін, а дитину може супроводжувати педіатр для регулярних тестів на сифіліс.
3. Низький ризик захворювання на сифіліс
Немовлята з низьким ризиком захворіти на сифіліс мають нормальний фізичний огляд, огляд на сифіліс із значенням VDRL, рівним або меншим, ніж у матері в 4 рази, і вагітна жінка розпочала адекватне лікування більш ніж за 4 тижні до пологів.
Зазвичай лікування проводиться лише одноразовою ін’єкцією 50 000 МО / кг бензатину пеніциліну, але лікар також може не робити ін’єкцію, а просто продовжувати контролювати розвиток дитини за допомогою частих тестів на сифіліс, щоб оцінити, чи справді це так. інфіковані, проходять лікування далі.
4. Дуже низький ризик захворіти на сифіліс
У цьому випадку у дитини проводиться звичайний фізичний огляд, тест на сифіліс із значенням VDRL, рівним або меншим, ніж у матері 4 рази, і вагітна жінка проводила відповідне лікування перед завагітнінням, демонструючи низькі значення VDRL протягом усієї вагітності.
Зазвичай лікування для цих немовлят не є необхідним, і його слід супроводжувати лише регулярними тестами на сифіліс. Якщо неможливо регулярно проводити моніторинг, лікар може рекомендувати зробити одноразову ін’єкцію 50000 МО / кг бензатину пеніциліну.
Перегляньте наступне відео та дізнайтеся більше про симптоми, передачу та лікування сифілісу:
Як проводиться лікування у вагітної жінки
Під час вагітності жінка повинна пройти обстеження VDRL протягом трьох триместрів, щоб перевірити наявність або відсутність бактерій в організмі. Зниження результату тесту не означає, що хвороба вилікувана, і тому необхідно продовжувати лікування до кінця вагітності.
Лікування вагітних під час вагітності відбувається наступним чином:
- При первинному сифілісі: загальна доза 2 400 000 ОД бензатинового пеніциліну;
- При вторинному сифілісі: загальна доза 4800000 МО бензатинового пеніциліну;
- При третинному сифілісі: загальна доза 7 200 000 МО бензатинового пеніциліну;
Проведення серологічного тесту на сифіліс шляхом взяття проби крові з пуповини важливо знати, чи дитина вже заражена чи ні. Зразки крові, відібрані у дитини при народженні, також важливі для оцінки того, чи інфікований він сифілісом чи ні.
При нейросифілісі рекомендується вносити від 18 до 24 мільйонів МО на добу кристалічного водного пеніциліну G внутрішньовенно, фракціонувавши в дозах 3-4 мільйони U кожні 4 години, протягом 10-14 днів.
Дізнайтеся більше про лікування, зокрема про те, як проводиться лікування, коли вагітна має алергію на пеніцилін.