Зміст
У деяких людей з COVID-19, особливо у тих, хто швидко погіршує інфекцію, спостерігали нове ускладнення, яке полягає у підвищеному ризику розвитку захворювань, спричинених згустками, таких як тромбоз глибоких вен, інсульт або легенева емболія.
Хоча точна причина цього нового ускладнення ще не відома, можливо, це пов'язано з перебільшеною реакцією імунної системи на боротьбу з новим коронавірусом, що може в кінцевому підсумку сприяти збільшенню тромбіну, який є білком, відповідальним за згортання крові. Тобто, коли рівень тромбіну підвищується, тим більший ризик утворення згустків, які в результаті можуть закупорити судини.
Хто найбільше загрожує утворенням згустків
Утворення згустків є відносно поширеним ускладненням у пацієнтів, які тривалий час прикуті до ліжка, особливо коли є інші супутні захворювання, такі як проблеми з серцем або легенями. Таким чином, пацієнти, які потрапляють до реанімаційного відділення, як правило, вже мають більш високий ризик розвитку інсультів чи емболій. Однак у випадку з новим коронавірусом цей рівень утворення згустків у пацієнтів реанімації був вищим.
Одним з можливих пояснень, мабуть, є розвиток дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції, яка є станом, при якому відбувається утворення мікрокоагулянтів у всьому тілі і яке спостерігалося при розтинах деяких людей, інфікованих COVID-19.
Крім того, ускладнення згустків також мали місце у деяких молодих людей, інфікованих новим коронавірусом, які не потрапили до реанімації. У таких випадках посилене утворення згустків пояснюється перебільшеною реакцією імунної системи на боротьбу з вірусом.
Що спричиняє завищену реакцію імунітету?
Точна причина поки не відома, але не виключено, що надмірна реакція імунної системи може бути пов’язана із синдромом активації макрофагів, який спостерігався у деяких молодих людей, інфікованих новим коронавірусом. У цих молодих людей, здається, немає інших захворювань, які можуть посилити інфекцію, але вони мають підвищений ризик розвитку серйозних проблем зі згортанням крові, які в кінцевому підсумку можуть спричинити емболії та інсульти.
Синдром активації макрофагів - це стан, який призводить до змін у клітинах імунної системи, що спричиняє неконтрольоване вироблення Т-клітин, надмірну активацію макрофагів та надмірне виділення прозапальних речовин. Як правило, діагноз цього синдрому можна поставити, оцінивши рівні феритину в крові, оскільки це речовина, яка підвищується за наявності підвищеної імунної відповіді.
Чому імунна система виробляє тромби?
Коли імунна система реагує неконтрольовано, особливо при надмірній активації макрофагів, це спричиняє надмірне збільшення тромбіну, який є одним з найважливіших білків для системи згортання крові.
Коли рівень тромбіну підвищується, здається, більші утворення тромбів. Часто ці згустки в кінцевому підсумку закупорюють лише одну судину в нозі, викликаючи глибокий венозний тромбоз, але якщо їм вдається дістатися до легені, вони можуть спричинити емболію легенів, а якщо дістатись до мозку, можуть призвести до початку інсульту. Дізнайтеся, як визначити симптоми інсульту та що робити, якщо ви підозрюєте.
Що може змінитися при лікуванні COVID-19
COVID-19 є недавньою хворобою, і тому його лікування з часом все ще зазнає незначних змін, особливо, оскільки багато способів лікування та нові препарати продовжують тестуватися у всьому світі.
Однак, враховуючи дані про збільшення кількості випадків захворювань на згустки, можливо, для деяких людей лікування може включати використання антикоагулянтів, а саме гепарину, які діють, блокуючи дію тромбіну і, отже, запобігають згортання крові та утворення згустків. З’ясуйте, як застосовується гепарин.
Крім того, може бути асоційована ще одна речовина - метотрексат, яка здатна контролювати імунну відповідь, запобігаючи її надмірному перебільшенню, особливо у випадку з молодими дорослими.
Створено: Редакційна команда Туа Сауде
Бібліографія>
- ЛІКАР. МАУРІЦІО ЕСТЕБАНСЬКА ГАУНА - Д-Р. ХУАН ЛЮІС БЕРНАВА. Діагностичні та терапевтичні рекомендації перед тромботичною імунною реакцією, пов’язаною з Covid-19 (RITAC). 2020. Доступно за адресою :. Доступ 27 квітня 2020 р
- ЛУШИНА, Надя та ін. Ал .. Легенева, церебральна та ниркова тромбоемболічна хвороба, пов’язана з інфекцією COVID-19. Радіологічне товариство Північної Америки. 2020 рік
- OUDKERK, Matthijs. Діагностика, профілактика та лікування тромбоемболічних ускладнень при COVID-19. Національний інститут охорони здоров'я Нідерландів. 2020 рік