Зміст
Дисплазія тазостегнового суглоба у дитини, також відома як вроджена дисплазія, - це стан, коли дитина народжується з недосконалим приляганням стегнової кістки до тазостегнової кістки, через що суглоб стає більш вільним і спричиняє зниження рухливості ніг і ніжки різної довжини.
Цей тип змін частіше спостерігається у дівчаток та немовлят, які більшу частину вагітності залишалися в сидячому положенні, що в кінцевому підсумку може вплинути на розвиток суглоба.
Оскільки це може вплинути на розвиток дитини та спричинити труднощі при ходьбі, педіатр повинен поставити діагноз якомога швидше, щоб почати лікування та вилікувати дисплазію повністю.
Види дисплазій кульшового суглоба
Як визначити дисплазію
У багатьох випадках дисплазія кульшового суглоба не викликає жодних видимих ознак і, отже, найголовніше - регулярно відвідувати педіатра після народження, оскільки лікар з часом оцінить, як розвивається дитина. , виявлення будь-яких проблем, які можуть виникнути.
Однак є також діти, які можуть виявляти ознаки дисплазії кульшового суглоба, такі як:
- Ноги з різною довжиною;
- Менша рухливість і гнучкість однієї з ніг;
- Шкірні складки на стегні дуже різних розмірів.
При підозрі на дисплазію лікар може призначити УЗД або рентген області тазостегнового суглоба для підтвердження діагнозу.
Як лікар визначає дисплазію
Існує 2 ортопедичні тести, які педіатр повинен зробити у перші 3 дні після народження, але ці тести також слід повторити під час консультацій 8 та 15 днів народження.
Тести, що проводяться для діагностики дисплазії кульшового суглоба, називаються тестом Барлоу та тестом Ортолані. У тесті Барлоу лікар тримає ніжки дитини разом у складеному стані і тисне у напрямку зверху вниз, а в тесті Ортолані лікар тримає ноги дитини та перевіряє амплітуду руху розкриття стегна. Лікар може зробити висновок, що приступ стегна не є ідеальним, якщо ви чуєте клацання під час тесту або відчуваєте відскок, що вказує на те, що суглоб був поставлений у правильному положенні.
Як проводиться лікування
Лікування вродженої дисплазії кульшового суглоба можна проводити за допомогою спеціального типу брекет-системи, використовуючи гіпс від грудної клітки до стоп або хірургічним втручанням, і завжди повинен керуватися педіатром.
Зазвичай лікування підбирається відповідно до віку дитини:
1. До 3 місяців життя
Коли дисплазію виявляють незабаром після народження, першим вибором лікування є брекет-система «Павлик», яка кріпиться до ніжок та грудей дитини.За допомогою цього брекета нога дитини завжди складена і відкрита, оскільки це положення ідеально підходить для нормального розвитку тазостегнового суглоба.
Через 2–3 тижні після встановлення цього брекета дитину слід переглянути, щоб лікар міг перевірити, чи правильно розміщений суглоб. Якщо ні, брекет знімають і кладуть гіпс, але якщо суглоб розміщений належним чином, брекет повинен зберігатися до тих пір, поки у дитини більше не буде змін у стегні, що може статися через 1 місяць або навіть 6 місяців.
Ці підтяжки потрібно тримати цілий день і всю ніч, їх можна зняти лише для купання дитини, і їх слід знову одягати відразу. Використання брекетів Pavlik не викликає болю, і дитина звикає до нього за кілька днів, тому знімати брекет не потрібно, якщо ви вважаєте, що дитина дратується або плаче.
2. Від 3 місяців до 1 року
Коли дисплазію виявляють лише тоді, коли дитині більше 3 місяців, лікування можна проводити, вручну ортопедом ставлячи суглоб на місце та відразу після цього застосовуючи гіпс, щоб підтримувати правильне розташування суглоба.
Пластир потрібно тримати від 2 до 3 місяців, а потім ще 2 - 3 місяці використовувати інший пристрій, такий як Milgram. Після закінчення цього терміну дитина повинна бути переглянута, щоб переконатися, що розвиток відбувається правильно. Якщо ні, лікар може порекомендувати операцію.
3. Після початку ходьби
Коли діагноз ставлять пізніше, після того, як дитина почала ходити, лікування зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Це пов’язано з тим, що використання гіпсу та підтяжок „Павлик” не ефективно після першого року життя.
Діагноз після цього віку запізнюється, і що привертає увагу батьків, це те, що дитина кульгає, ходить лише на пальцях ніг або не любить користуватися однією з ніжок. Підтвердження здійснюється за допомогою рентгенівського, магнітно-резонансного або ультразвукового дослідження, які показують зміни в розташуванні стегнової кістки в стегні.
Можливі ускладнення дисплазії
Коли дисплазію виявляють пізно, через місяці або роки після народження, існує ризик ускладнень, і найпоширенішим є те, що одна нога коротша за іншу, що змушує дитину завжди хитатися, що обумовлює необхідність носіння взуття з урахуванням спроби регулювати висоту обох ніг.
Крім того, у дитини в молодості може розвинутися артроз кульшового суглоба, сколіоз хребта і страждати від болю в ногах, стегнах і спині, крім того, що йому потрібно ходити за допомогою милиць, що вимагає фізіотерапії протягом тривалого періоду.