Зміст
Хірургія передміхурової залози, відома як простатектомія, є основною формою лікування раку передміхурової залози, оскільки в більшості випадків можна видалити всю злоякісну пухлину і остаточно вилікувати рак, особливо коли хвороба ще слабо розвинена і ще не розвинена досягли інших органів.
Ця операція проводиться, бажано, у чоловіків віком до 75 років без хронічних захворювань, таких як діабет та гіпертонія, діагностований рак простати, які ще не мають метастазів. Хоча це лікування є дуже ефективним, хіміотерапія та променева терапія після операції також можуть бути рекомендовані для усунення будь-яких злоякісних клітин, які могли залишитися на місці.
Рак передміхурової залози зростає повільно, і, отже, не потрібно проводити операцію відразу після виявлення діагнозу, маючи можливість оцінити його розвиток протягом певного періоду, не збільшуючи при цьому ризик ускладнень.
Як проводиться операція
Хірургічне втручання, в більшості випадків, проводиться із загальною анестезією, однак це може бути зроблено і зі спинномозковою анестезією, яка застосовується до хребта, залежно від хірургічної техніки, яка буде виконана.
Операція займає в середньому від 40 хвилин до 2 годин, і зазвичай необхідно залишатися в лікарні приблизно від 3 до 5 днів. Простатектомія полягає у видаленні передміхурової залози, включаючи простатичну уретру, насіннєві бульбашки та ампули сім’явивідної протоки. Ця операція також може бути пов'язана з двосторонньою лімфаденектомією, яка полягає у видаленні лімфатичних вузлів з тазової області.
Основні типи простатектомії
Для видалення передміхурової залози хірургічне втручання можна зробити за допомогою лапароскопії, тобто через невеликі отвори на животі, через які проходять інструменти для видалення простати, або за допомогою лапаротомії, коли на шкірі робиться більший розріз.
Основними видами хірургічного втручання є:
- Радикальна ретролобкова простатектомія: у цій техніці лікар робить невеликий поріз на шкірі біля пупка для видалення простати;
- Радикальна промежинна простатектомія: робиться розріз між анусом і мошонкою, а простата видаляється. Ця методика застосовується рідше попередньої, оскільки існує більший ризик досягнення нервів, відповідальних за ерекцію, що може спричинити еректильну дисфункцію;
- Роботизована радикальна простатектомія: у цій техніці лікар керує апаратом із роботизованими руками, і, отже, техніка є більш точною, з меншим ризиком наслідків. Однак це дуже рідкісна і дорожча техніка;
- Трансуретральна резекція передміхурової залози: її зазвичай проводять при лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози, однак у випадку раку вона також допомагає полегшити деякі симптоми, такі як утруднення сечовипускання.
У більшості випадків найбільш підходящою є техніка, яку виконують за допомогою лапароскопії, оскільки вона спричиняє менше болю, меншу втрату крові та швидше відновлення.
Як відбувається відновлення після простатектомії
Відновлення після операції на простаті порівняно швидке, і рекомендується лише відпочивати, уникаючи зусиль, приблизно від 10 до 15 днів. Після цього часу ви можете повернутися до повсякденних занять, таких як водіння автомобіля або робота, однак дозвіл на великі зусилля надається лише через 90 днів з дати операції. Інтимний контакт можна відновити через 40 днів.
У післяопераційному періоді простатектомії необхідно встановити зонд сечового міхура - трубку, яка вестиме сечу із сечового міхура до мішка, оскільки сечовивідні шляхи сильно запалюються, перешкоджаючи проходженню сечі. Цей зонд слід використовувати від 1 до 3 тижнів, а видаляти слід лише за рекомендацією лікаря. Дізнайтеся, як доглядати за катетером сечового міхура в цей період.
На додаток до хірургічного втручання може знадобитися хіміотерапія та променева терапія для знищення злоякісних клітин, які не були видалені в операції або які поширились на інші органи, не даючи їм продовжувати розмножуватися.
Можливі наслідки хірургічного втручання
На додаток до загальних ризиків, таких як інфекція на місці рубця або крововилив, хірургічне втручання при раку передміхурової залози може мати інші важливі наслідки, такі як:
1. Нетримання сечі
Після хірургічного втручання у чоловіка можуть виникнути труднощі з контролем виділення сечі, що призводить до нетримання сечі. Це нетримання може бути легким або повним і зазвичай триває кілька тижнів або місяців після операції.
Ця проблема частіше зустрічається у людей похилого віку, але вона може трапитися в будь-якому віці і залежить від ступеня розвитку раку та типу операції. Лікування зазвичай починається з фізіотерапевтичних сеансів, вправ на таз та невеликих інструментів, таких як біологічна зворотний зв’язокта кінезіотерапія. У найбільш екстремальних випадках може бути проведено хірургічне втручання для виправлення цієї дисфункції. Докладніше про те, як лікувати нетримання сечі, див.
2. Еректильна дисфункція
Еректильна дисфункція - одне з найбільш частих і тривожних ускладнень для чоловіків, які не можуть почати або підтримувати ерекцію. Це трапляється тому, що поряд з простатою є важливі нерви, які контролюють ерекцію. Таким чином, еректильна дисфункція частіше зустрічається у випадках високорозвиненого раку, при якому необхідно видалити багато уражених ділянок, і може знадобитися видалити нерви.
В інших випадках на ерекцію може впливати лише запалення тканин навколо простати, які тиснуть на нерви. Ці випадки зазвичай покращуються протягом місяців або років, коли тканини відновлюються.
Щоб допомогти протягом перших кількох місяців, уролог може порекомендувати деякі засоби, такі як Варденафіл або Силденафіл, які допомагають забезпечити задовільну ерекцію. Дізнайтеся більше про те, як лікувати еректильну дисфункцію.
3. Безпліддя
Хірургічне втручання при раку передміхурової залози перериває зв’язок між яєчками, де виробляється сперма, та уретрою. Тому людина більше не зможе виносити дитину природними засобами. Яєчка все одно будуть виробляти сперму, але не будуть еякулюватися.
Оскільки більшість чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, є літніми людьми, безпліддя не викликає великих проблем, але якщо ви молода людина або хочете мати дітей, рекомендується поговорити з урологом та оцінити можливість збереження сперми в спеціалізованих клініках. .
Іспити та консультації після операції
Після завершення лікування раку передміхурової залози вам потрібно проводити іспит PSA кожні 6 місяців протягом 5 років. Денситометрію кісток та інші візуалізаційні тести також можна проводити щороку, щоб переконатися, що все в порядку, або діагностувати будь-які зміни якомога раніше.
Емоційну систему та сексуальність можна дуже похитнути, тому може бути показано, що психолог повинен дотримуватися її під час лікування та протягом перших кількох місяців. Підтримка сім’ї та близьких друзів також є важливою допомогою для мирних дій.
Чи може рак повернутися?
Так, у чоловіків з діагнозом рак передміхурової залози вищий ризик розвитку інших видів раку, наприклад, прямої кишки, лейкемії, кишечника або сечового міхура, наприклад. Таким чином, бажано дотримуватися здорових звичок і не палити, крім періодичного проведення діагностичних тестів, коли це вимагає лікар, оскільки чим раніше це буде діагностовано, тим більше шансів вилікуватися.