Зміст
Накопичення жиру в печінці, що технічно називається жирною печінкою, є дуже поширеною проблемою, яку можуть спричинити такі фактори ризику, як ожиріння, діабет, високий рівень холестерину та надмірне вживання алкогольних напоїв.
Хоча симптоми не завжди є, можливо, деякі люди відчувають біль у правій частині живота, набряк живота, нудоту, блювоту та загальне нездужання. За наявності цих симптомів слід проконсультуватися з гепатологом для проведення тестів, які оцінюють функціонування печінки та тяжкість захворювання. Ознайомтеся з деякими тестами, що оцінюють стан здоров’я печінки.
Жировий вміст у печінці можна контролювати, змінюючи дієту та регулярні фізичні вправи, важливо дотримуватися відповідного лікування, щоб уникнути таких ускладнень, як цироз.
Ступінь стеатозу печінки
Печінковий жир можна класифікувати за ступенем тяжкості на:
- 1 ступінь або Простий стеатоз печінки: надлишок жиру вважається нешкідливим. Зазвичай симптомів немає, і проблема виявляється лише за допомогою планового дослідження крові;
- 2 ступінь або безалкогольний стеатоз печінки: крім зайвого жиру, печінка запалюється, що може призвести до появи деяких симптомів, таких як біль у правій частині живота та набряк живота;
- 3 ступінь або фіброз печінки: є жир та запалення, які спричиняють зміни органу та судин навколо нього, але печінка все ще функціонує нормально;
- 4 ступінь або цироз печінки: це найважча фаза захворювання і з’являється через роки запалення, характеризуючись змінами в цілій печінці, що спричиняє зменшення її розмірів і залишає неправильну форму. Цироз може перерости в рак або смерть печінки, що вимагає трансплантації органу.
Таким чином, крім оцінки кількості жиру в органі, важливо також перевірити наявність запалення, оскільки це головна причина загибелі клітин у цьому органі. Щоб оцінити прогресування захворювання, лікар може вказати виконання еластографії печінки, яка є швидким і безболісним обстеженням і яка є дуже ефективною для спостереження за людьми із захворюваннями печінки. Зрозумійте, як робиться еластографія печінки.
Основні симптоми
Зазвичай на ранніх стадіях захворювання відсутні будь-які симптоми, тому стеатоз часто виявляється випадково за допомогою тестів для діагностики інших захворювань.
Однак на більш запущених стадіях біль може з’являтися у верхній правій частині живота, незрозуміла втрата ваги, втома та загальне нездужання, наприклад, нудота та блювота. У випадках цирозу можуть також з’являтися інші симптоми, такі як жовтіння шкіри та очей, свербіж тіла та набряки на животі, ногах та щиколотках. Перевірте більш повний перелік симптомів жирової печінки.
Основні причини стеатозу печінки
Причини жиру в печінці досі недостатньо добре вивчені, однак механізм, що призводить до появи захворювання, є предметом низки досліджень сьогодні. Вважається, що накопичення жиру в печінці пов’язано з дисбалансом між споживанням і синтезом жиру організмом та його використанням та виведенням. Цей дисбаланс, у свою чергу, може бути пов’язаний з генетичними, харчовими та екологічними факторами.
Хоча причини ще не відомі, ризик розвитку жиру в печінці набагато вищий у людей, які вживають алкогольні напої, і може бути збільшений, якщо існують інші фактори ризику, такі як:
- Ожиріння;
- Діабет 2 типу;
- Високий тиск;
- Високий рівень холестерину;
- Вік старше 50 років;
- Бути курцем;
- Маєте гіпотиреоз.
Крім того, баріатрична хірургія та інші процедури схуднення збільшують ризик розвитку жиру в печінці через зміни метаболізму, спричинені швидкою втратою ваги. Однак ця проблема може виникнути і у людей, які не мають фактора ризику, і може вплинути навіть на дітей та вагітних жінок.
Як підтвердити діагноз
Зміни в печінці можна виявити спочатку за допомогою аналізу крові, який оцінює речовини, що виробляються цим органом. І якщо є змінені значення, які вказують на те, що печінка погано функціонує, лікар може призначити додаткові дослідження, такі як УЗД, томографія, еластографія печінки, магнітно-резонансна томографія або біопсія.
Однак важливо зазначити, що жир у печінці не завжди спричиняє зміни в аналізах крові, що може затримати діагностику захворювання, поки пацієнт не пройде ультразвукове сканування для вивчення інших проблем.
Краще зрозумійте, як поставити діагноз
Наявність стеатозу печінки не завжди відображається змінами в гепатограмі, і слід брати результати, що оцінюють наявність пошкодження клітин, холестазу та функції печінки, як описано нижче:
Обстеження ураження печінки
Трансамінази виділяються в кров після пошкодження печінки. AST, раніше відомий як TGO, виробляється в печінці, нирках і м’язах, і його підвищений рівень більше пов’язаний з пошкодженням печінки, тоді як АЛТ, який раніше називали TGP, також експресується в серці, м’язах та еритроцитах.
Лужна фосфатаза виробляється в плаценті, нирках, кишечнику та лейкоцитах, а також може підвищуватися в підлітковому віці та вагітності. Нарешті, гаммаглутамілтранспептидаза, акронім GGT, може знаходитися в ниркових канальцях, печінці, підшлунковій залозі та кишечнику.
Тести функції печінки
Для оцінки функції печінки слід перевірити результати альбумінемії, білірубінемії та протромбінового часу, важливих продуктів, що відображають функціонування печінки.
Діагностика
Наявність змін у тестах на печінку може свідчити про:
- Алкогольна хвороба печінки: Співвідношення AST / ALT зазвичай становить 2: 1 або вище. У випадках ненадійної історії хвороби нормальний результат лужної фосфатази, підвищений GGT та макроцитоз свідчать про цей діагноз;
- Хронічний вірусний гепатит: викликає зміни кількох параметрів функції печінки;
- Аутоімунний гепатит: з’являється переважно у жінок молодого та середнього віку з аутоімунними захворюваннями, такими як ревматологічні проблеми та аутоімунні захворювання щитовидної залози.
- Стеатоз печінки: найпоширеніша причина змін у функції печінки, але його діагноз - виключення. Зверніть увагу на наявність ожиріння, діабету та дисліпідемії, при цьому біопсія є найбезпечнішим засобом діагностики.
- Ішемічний гепатит: з’являється у випадках низького об’єму кровообігу, таких як гіпотонія та крововиливи, і має підвищений рівень АЛТ, АСТ та лактатдегідрогенази.
- Токсичний гепатит: виявляється переважно шляхом збору повного анамнезу пацієнта, але найчастіша причина передозування парацетамолу.
- Холестатичне ураження печінки: незначно підвищений рівень АСТ і АЛТ разом із підвищенням лужної фосфатази та ГГТ.
Якщо у пацієнта відсутні симптоми і всі початкові оцінки негативні, розпочніть лікування зі зміни способу життя, зниження ваги, контролю супутніх захворювань та призупинення потенційно гепатотоксичних препаратів, таких як аміодарон.
Іспит необхідно повторити через 6 місяців, і у разі збереження змін проведіть УЗД, і може знадобитися призначити додаткові обстеження, такі як томографія та біопсія.
Як проводиться лікування
Лікування жиру в печінці проводиться головним чином із зміною дієти, регулярними фізичними вправами та виключенням вживання алкоголю. Крім того, також потрібно схуднути та контролювати захворювання, що погіршують проблему, наприклад, діабет, гіпертонію та високий рівень холестерину, наприклад. Ось приклад того, як повинна виглядати дієта на печінці.
Спеціальних засобів для лікування жирової хвороби печінки не існує, але лікар може порекомендувати вакцини проти гепатиту В, щоб запобігти більшій кількості захворювань печінки. Деякі домашні засоби також можуть бути використані для полегшення лікування, такі як чай з розторопші або артишоку, перш ніж застосовувати їх, важливо спочатку попросити дозволу у лікаря.
Наступне відео містить поради нашого дієтолога щодо контролю та зменшення жиру в печінці: