Зміст
Шистосомоз, в народі відомий як шистоз, хвороба водянки живота або слимаків, - це інфекційне захворювання, яке викликається паразитом Schistosoma mansoni, які можна знайти у воді з річок та озер і які можуть проникати в шкіру, викликаючи почервоніння та свербіж шкіри, слабкість та біль у м’язах, наприклад.
Шистосомоз частіше трапляється в тропічних середовищах, де немає елементарних санітарних умов і де є велика кількість равликів, оскільки ці тварини вважаються господарями паразитаШистосома, тобто паразиту потрібно провести час в равлику, щоб розвинутися і досягти стадії, коли він може заразити людей.
Основні ознаки та симптоми
У більшості випадків шистосомоз протікає безсимптомно, однак у людини, зараженої паразитом, можуть розвинутися початкові ознаки та симптоми, що характеризують першу фазу захворювання, яку також називають гострою фазою:
- Почервоніння і свербіж там, де паразит проник;
- Лихоманка;
- Слабкість;
- Кашель;
- Болі в м’язах;
- Відсутність апетиту;
- Діарея або запор;
- Нудота і блювота;
- Озноб.
У міру того як паразит розвивається в організмі і рухається до печінкового кровообігу, можуть з’являтися інші більш серйозні ознаки та симптоми, що характеризують другу фазу хвороби, також звану хронічною фазою:
- Наявність крові в калі;
- Судоми;
- Болі в животі;
- Запаморочення,
- Схуднення;
- Набряк живота, званий також водним бар'єром;
- Серцебиття;
- Загартовування і збільшення печінки;
- Збільшена селезінка.
Щоб уникнути появи найважчих симптомів шистосомозу, важливо, щоб діагноз ставили, бажано, ще у гострій фазі захворювання.
Як ставиться діагноз
Діагноз ставлять шляхом дослідження 3-денного калу, в якому знаходяться яйця Schistosoma mansoni. Крім того, може бути запропонований повний аналіз крові та вимірювання ферментів печінки, таких як АЛАТ та АСТ, які зазвичай змінюються, а також візуалізаційні тести, такі як УЗД черевної порожнини, наприклад, з метою перевірки збільшення та функціонування печінка та селезінка.
Як відбувається цикл шистосомозу
Зараження Schistosoma mansoni це трапляється від контакту із забрудненою водою, особливо в місцях, де є велика кількість равликів. Таким чином, фермери, рибалки, жінки та діти вразливіші до цієї хвороби після риболовлі, прання одягу або купання у забруднених водах.
Життєвий цикл шистосомозу складний і протікає наступним чином:
- Яйця від Schistosoma mansoni вони потрапляють у фекалії інфікованих людей;
- Яйця, потрапляючи у воду, вилуплюються через високу температуру, інтенсивне світло та кількість кисню у воді, і виділяють мірацид, який є однією з перших форм Schistosoma mansoni;
- Мірациди, присутні у воді, притягуються до равликів завдяки речовинам, що виділяються цими тваринами;
- Досягнувши равликів, мірацидії втрачають частину своїх структур і розвиваються до стадії церкарії, знову вивільняючись у воду;
- Випущені у воду церкарії можуть проникати через шкіру людей;
- У момент проникнення церкарії втрачають хвости і перетворюються на шистосомули, які досягають крові;
- Шистосомули мігрують до портальної циркуляції печінки, де дозрівають до повноліття;
- Дорослі глисти, чоловічі та жіночі, мігрують у кишечник, де яйця відкладають самки;
- На дозрівання яєць потрібно близько 1 тижня;
- Потім зріла яйцеклітина виділяється у фекалії і при контакті з водою вилуплюється, створюючи новий цикл.
Тому в місцях, де відсутні основні санітарні умови, часто зустрічається зараження шистосомозом кількох людей з однієї громади, особливо якщо в регіоні є велика кількість равликів, оскільки ця тварина відіграє фундаментальну роль у життєвому циклі паразита. Для того, щоб розірвати цей цикл і запобігти забрудненню інших людей, потрібно уникати контакту із забрудненою водою та усувати надлишки равликів.
Як проводиться лікування
Зазвичай лікування проводять антипаразитарними препаратами, такими як Празиквантел або Оксамніхіна, протягом 1-2 днів, які вбивають і усувають паразита. Крім того, лікар може порекомендувати використовувати кортикоїдні мазі для зняття свербіння шкіри, а також рекомендується відпочивати, підтримувати хорошу гідратацію та пити воду. Крім того, можуть також бути показані знеболюючі засоби для зниження температури та при коліках.
Бета-адреноблокатори та препарати для контролю діареї також можуть застосовуватися людям, у яких розвивається хронічна фаза шистосомозу, на додаток до склеротерапії варикозу стравоходу.
Чи виліковний шистосомоз?
Шистосомоз виліковний, коли діагноз ставлять на початку захворювання і лікування починають якомога швидше, оскільки можна усунути паразита і запобігти появі ускладнень, таких як збільшення печінки та селезінки, анемія та затримка у розвитку дитини, наприклад. Тому у разі підозри, що у людини є глисти, прийом ліків слід розпочати якомога швидше.
Щоб з’ясувати, чи справді людина зажила, лікар може вимагати зробити новий тест на стілець на 6-му та 12-му тижнях після початку лікування. У деяких випадках, щоб уникнути сумнівів, лікар вимагає біопсії прямої кишки через 6 місяців після початку лікування.
Однак, навіть якщо підтверджено ліки від шистосомозу, людина не набуває імунітету і може заразитися паразитом знову, якщо потрапить на забруднену воду.
Як уникнути зараження
Профілактику шистосомозу можна здійснити за допомогою основних гігієнічних заходів, таких як:
- Уникайте контакту з дощовою та паводковою водою;
- Не ходіть босоніж по вулиці, по суші або в прісноводних потоках;
- Пийте тільки питну, відфільтровану або кип’ячену воду.
Ці запобіжні заходи слід виконувати в основному в місцях, де немає адекватних санітарних умов, а стічні води йдуть у відкриту місцевість.